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角膜炎案(陆南山)

求道

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时间:2023-05-17

杨××,女,52岁。1977年4月9日初诊。


病史 十余年前右眼曾患“角膜炎”,经过四个月后才痊愈。近一个月前,右眼又发生角膜溃疡,曾在当地医院治疗,已用较多眼药,如局部滴阿托品、卡那霉素、金霉素等眼药水。


眼部检查 左眼基本正常。右眼视力眼前手动。白睛混合充血,角膜溃疡面遍及全瞳孔。角膜实质层水肿广泛,后层皱折。角膜后壁有沉着物,前房积脓,上界呈水平线。刺激症状严重。诊断:右眼匐行性角膜溃疡


辨证论治 右眼白睛赤脉密布,黑睛凝脂翳侵及瞳神,兼有黄液上冲,睛珠疼痛,畏光流泪。《内经》云“阳明为目下纲”。今眼部之黄液由下而上,且便秘数日不解,察病审因,显为阳明炽热无疑。若腑气得通,则炽热可随之下降。仿通脾泻胃汤加减治之。


石膏15克 知母6克 麦门冬6克 玄参12克 茺蔚子9克 防风3克 生大黄 4.5克 黄芩3克


局部用阿托品每天滴眼二次外,余药均停。


4月11日二诊 上方已服2剂,大便虽通,仍有燥结。右眼疼痛已减轻,但充血仍严重,前房积脓尚未全部消退,角膜混浊及实质层水肿均存在。原方加鲜芦根二尺。


4月14日三诊 上方又服3剂。右眼视力指数。前房积脓完全消退,眼痛及属轻微。角膜实质层水肿及皱褶尚未消失。大便通畅,脉细数,舌质红,苔薄白。处方尚原意增减之(以下从略)。

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