网球肘

网球肘，即肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis)，肱骨外上髁的伸肌总腱和旋后肌起点处的劳损或外伤，可引起慢性疼痛。因本病多见于网球运动员，故名。本病多见于青中年，在家庭妇女中也较常见。从事木工、建筑、烹饪及网球运动等职业者，因经常握持重物，重复作前臂的旋转动作，易患本病。

肱骨外上髁在肱骨下端外侧，是多条伸腕、伸指的肌群总腱和旋后肌的起始处。腕或前臂运动过度可使肌腱起点处劳损扭伤，部分肌纤维断裂、出血、粘连，引起局部疼痛、肌肉痉挛，疼痛沿桡侧伸腕肌向前臂放射。有时在伸肌总腱与肱桡关节间出现滑囊炎。

临床症状为肱骨外上髁部位疼痛，向前臂桡侧放射，局部有压痛。前臂持重物或转动时疼痛加重，不能用力握持。当患肘伸直，前臂旋前（手掌转向后方），用力使腕关节背伸时，肱骨外上髁处的疼痛及前臂放射痛可再现。肘关节的伸屈和前臂的旋转功能皆不受限制。X射线检查正常，少数患者有软组织的钙化影。

大部分病例经非手术疗法即可取得良好的效果。早期患臂应休息，必要时用石膏或夹板固定，使肌肉保持在放松的位置。热敷、物理治疗或按摩能使症状减轻，肾上腺皮质激素加普鲁卡因局部封闭有一定效果。少数疼痛严重、保守治疗无效，或反复发作的患者，可采取手术治疗。手术方法为把伸肌总腱的残留肌纤维自肱骨外上髁切断，从骨膜和关节上剥离，使肌肉松解，解除疼痛刺激。 　

手腕伸直的肌腱在抓握东西（如网球拍）时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会造成这些肌肉近端的肌腱变性、退化和撕裂，引起症状即通常说的网球肘。

网球肘病因包括：

●击网球时技术不正确，网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等

●手臂某些活动过多如：网球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如涮油漆、厨师切菜、屠夫砍肉、划船、使锤子或螺丝刀等

网球肘发病的危险因素有：

●玩网球或高尔夫

●从事需要握拳状态下重复伸腕的工作

●肌肉不平衡

●柔韧性下降

●年龄增大

本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

网球肘的主要症状有肘关节外侧疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。

作下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下时拾东西、网球反手击球、高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。

医生询问病史后会检查肘外侧的疼痛。

●要求作某些手臂活动

●按压肱骨外上髁

●肘、腕活动时僵硬

一般不需要拍X 线片，但医生有时要求拍肘关节的X线片以了解肘关节骨骼是否正常，伸肌腱近端处有否钙盐沉着。