拨筋按摩是中医的理筋手法之一,方法很简单,就是把有异响,出槽的伤筋拨回原位,其手法就是和伤筋成垂直方向拨的,但，很多是不会回去的,即使回去,一下子又会跳开的。

筋移位后，因患者身体状况，很快就会沿着经络和肌肉走向成点、线、面而漫开。可是人体结构是错综复杂的，新旧伤互为因果，互为影响，而合成无数的点、线面，要把它拨乱反正实不易。

古今医者各凭经验，把伤筋所引发出来的庝痛治疗，如是没伤害其肉体，以後还是有机会恢复，如一被破坏，则原来问题只是稍解决，又延伸另一个问题，就这样重重叠叠，如肌肉松弛，和肌腱肿瘤等的手术，庝痛就很难脱离人身。

根本之方法，理论上来讲，就是把那伤筋拨回原来的位置，则因筋出槽所产生的问题就会随之消失，筋不归位，即使用任何的方法，包括，吃药、针灸、气功等等，只是把那发炎之部分解除掉，那移位的筋，过一阵子还是会因病人的状况，而产生庝痛的。

筋归位， 又有自动及被动两种方式，自动的就是用上述的方法治疗，而把经络弄通後，经由人体的运动，而使筋归位，那归位的感觉，就是有一清脆的小响声。被动则是患者或医者的推拿了.要完全治好伤筋之方法,笔者的经验，并不是难事，那须靠医者手的触诊，靠手指的敏感度，很细心的找出伤筋的病根处，再找出受伤的角度、方向而逐条拨开伤筋。没全拨开，则，那庝痛是不可能除掉。这是一个很繁琐的工作，和目前所有医生的方法是不同，无法快速解决庝痛的，但这是很根本的治疗的，无耐心及爱心的医者是不能胜任的。

有心人仔细去推敲笔者上面及以後所述的说明，定会有所领悟而提升医病的技巧。

笔者没接受过正统的医学教育，全是自己学习及很久的临床医病的经验，有很多名词，和你们知道的有差异，不正确处，希望大家多多指正。我自知这些方法是古老的中医早就有的手艺，只是现在已失传了；且现在的医者太急功好利，一切求快速，而忘了医者应有的最基本的态度。要医那些头、肩、颈、腰、腿的庝痛，真不是很困难，大多的人走错了方向。往後，如大家能接受我的方法，我会用最简单的语言，如何找病根，治疗各种软体组织的方法给大家做个报告，希望有心的医者，能去帮忙更多的患者，让他们少挨一些刀，早日出离痛苦

正常的筋是松软而伏于肌肉筋槽内的，当筋得不到气血濡养而有病理反映时，其筋会变得紧张疆硬，如绷紧的琴弦样，本来静卧于槽内的筋就离槽而出了。这时你能触摸到，在将其横拨时会应手而滚动，患者在提醒下也能感知弹拨时的响声。而出槽的筋很细时，术者和患者的感知都是很微妙的。临床上手触知此现象不要因为其不酸、不痛、不胀而忽视，有时它可能正是你的病本所在。筋出槽的部位找出后就可以用理筋的手法治疗了。我们可以横向弹拨，也可用单指或多指轻轻按揉，将疆硬出槽的筋做松做软，筋松软后自然就复位归槽了。很可能那些说不清道不明的病就好了。此术难点在触诊时是否能触知有筋出槽，是否能触知其疆硬度和所在部位。有些看似很麻烦的疑难杂症，很多情况下可一次治愈。病史长的大多有许多其它因素，还需一一排除。

伤筋会以面、线、点呈现在患者身上，医者可依患者所指之痛处摸索上去，或是以由面而线而点之模式去寻找。伤筋绝不会以单独一点的庝痛而没有牵连的。

伤筋的大部介绍可参考，附上的“简易按摩及保健法”之图档。医者依其全身按摩手法有头而下，或参考笔者小册子第七页起的方法所述去做。最重要是每回结束按摩是一定要把患者的病气由四肢排出去，即是一般手指及脚趾的卤（？）法，没清脆的响声是表示气没排干净的。

一个伤筋的痛点，表现在医者之手上是，有异响声（细筋受外力之移动声）、发炎的筋肿、有如气垫式的气塞，表现在患者身上是酸、麻、痛。甚至牵连至他处之庝痛。如有练气功的人，用手心测会有刺刺的感觉。

痛点会沿着经络走向或肌腱走向而成线，于患者是酸痛；于医者是气阻塞，一如触摸两头稍阻塞的塑胶水管之感觉，气愈塞则是愈痛，反之则较不痛；愈上去愈痛的方向，就是伤筋的方向。直到某一点时，患者会很痛处，而医者感觉气塞最严重的地方，如超过这点，则又不痛，且无气塞。则那痛点即是筋伤处，一般那里定有筋出槽的异响声。医者可可依其所知的方法上药、泄气等法再去把伤筋推开。该处一般很痛，医者须十分小心处理，通常这线索会有很多条，而常常集结于关节处。该痛点的伤筋拨开後，即筋归位，则整条发炎之线索全消失了，那痛点所引起之庝痛或牵引至他处之酸痛，就会同时消失了。如酸痛仍有存在，则是别处的伤筋仍在影响该处之庝痛, 此即为气通则不痛之道理。

医者可先以此方法,在自己身上去摸索,就慢慢可领悟一些。甚至青出于蓝。

这伤筋处之理筋，看医者之手法轻重，往往会造成患者之皮肉通，有有少数的人甚或会反而气肿，外表是皮肉痛，里面会很舒服的。

医者在医人之前须先叮嚀患者一下的

所提之方法,是最基本的功夫，我称它为”听”(如太极拳推手的听)，这本应是在面对面教导，才会有效果，但，上我们论坛的均有一些底，有些人也摸到这手艺的边边，就此因缘，我也参一脚，先以文字叙述，看大家能悟多少再说了，观看不练是入不了门的。

这伤筋处，大部分在关节附近，即肌腱和关节结合处，那里结构须要各种角度的弯曲，这些细筋在负担着一些重要的运动，一如傀儡布偶上之多条细线，一打结，就须逐条解开，大家仔细思量有2-3个布偶的线缠在一起时，要在所有端头不能动，一如每一细筋的两个端头是固定的，要解开定是要旋转到某方向、角度时，才好处理。另外，你们也可以用有通水的橡胶水管，中间有些打结，去感觉那种上下不同强弱度的阻塞，而好判断那伤筋的方向及病灶处。这些道理弄懂了，就可知那么多的推拿手法的用法及用处。我最常用的手法就是拨筋而已。

因此，关节活动角度愈大的部分，其治疗的复杂性就愈高，理论上讲，如纯非骨折式及内脏及先天所引起的问题，90%以上是不须经由或大或小之手术来破坏人体的自然结构，经由现中医系统的保守疗法，加上现讲之手艺，就可恢复原来健康之状况，而根除人们之问题，但如肉体一经破坏，则这庝痛就难消失了，这也可节省很多的社会、医界资源、成本及人力。最重要是让患者早日脱离痛苦，才不失医生的本色啊！

还有那些伤筋有60-70%是沿着经络走向的，30-40%是沿着肌肉之走向的。

另一个重要道理很简单，人是活的，会动的，治病时须适当的转动，才能把问题处理掉。

依笔者的经验常用的找伤筋方法有：

1.全身检查按摩法：即在如何找伤筋(二)所提到的，由头至脚的按摩法，即一面检查一面按摩，遇到问题处马上解决（把筋拨开），找到关键问题处，就用心的治疗了。

2.眼观法：看患者走路，或痛处的旋转运动，观看其有障碍点在何处，和患者核对其伤痛处。另外重点是看其所被影响的经络上，其他受牵连的地方。以供等一下的检查重点。

3.查肌肉松紧度法：用拇、食、中指尖，轻轻的在患者所指，或医者所知之处较大面积的寻找，哪里的肌肉紧张度较高。即由大面积缩至小面积，再用手感法去找出伤筋处。

4.气功手诊：

将气运至医者的手上，在患者身上痛处的上方挥几下，查出有病气积聚较多处，再用手感法去找出伤筋处。此点我较不喜欢人去学习，因气功疗效不错，但会牵涉到一些对医者有害之问题。

5.遙诊成像法：此更玄，我有一朋友和我比赛找伤筋处，他当然赢了。这是气功较高段的功夫，此且带过，让大家知道有这回事。

当然以上是笔者之经验谈，天下何其大，能人何其多，如有心人也能把你们所知方法让大家来学习，努力的方向，以弥补现在医界不足之处，也是功德一件啊！

一般的伤筋的地方，会成线索状，有60 -70%的伤筋会沿着经络走向，30 - 40%的伤筋会沿着肌肉走向，在此主要再说明，主要抓着经络走向，不管他是顺或逆着经络，多没关系，就可找到或重要或次之的伤筋。就是说经络来的伤筋处理完後，可能还须处理肌肉的部分。其实，那些线索多是相连的。请你们先摸自己的庝痛便知了。在此强调，有心人定要记好我强调的重点，在自己身上有问题处多练习，定会有所获的。我不期望所有感兴趣的人均会学会，我以前当面在教人时，一班25人，几个月下来就只有一人我稍满意。连盲生，我以为手的敏感度会好些，心还是静不下来，频问我还有没有更快的方法。因此，目前阶段弄不清楚是正常的，不要气馁，只要你有爱心及毅力，我会帮你们的，这需要非常多的人来帮忙需要我们医的人。有问题尽管问！但先不要问医病的事，那很简单，我会慢慢讲出来的，基本功夫不够是不行的。

伤筋会成线索状，在伤筋（二）提到，痛点于医者是气阻塞，一如触摸两头稍阻塞的塑胶水管之感觉，气愈塞则是愈痛，反之则较不痛；愈上去愈痛的方向，就是伤筋的方向。直到某一点时，患者会很痛处，而医者感觉气塞最严重的地方，如超过这点，则又不痛，且无气塞。则那痛点即是筋伤处，一般那里定有筋出槽的异响声.此线索并不是真得成形的线条，而是气阻塞方式的线条，直到伤筋处才成形，这也是为何，那些先进的医学机器，只能查到点，而无法查到线索。如能查到线索，那他们就不会这样的在治病了。

掌握气阻塞的轻重是要学这手艺的绝对必备的功夫，请在自己身上的痛处多摸索，刚开始也许须按重一点，久之就可轻了。这手感觉的气阻塞线条，你如跳开这线到旁边没问题处，就没那气阻塞的感觉了。

气阻塞的感觉，手指按时会感觉皮跟肉之间有个软软之物，我称它为气垫。这垫子的厚与薄，关系着病人庝痛的重与轻。沒事的，只摸到皮和肌肉是在一起的，中間無物。

人体之肌腱、韧带等之細筋，未经过训练的人。其伸展性均有限的，正常运作时，它是默默的在其能力所及处伸缩。当人在被动或自动的运动，超过那筋所能承担的延伸时，某部分的细筋就会离开他原来的位置，这就是所谓的筋出槽。或应说，每一筋均是很紧密在一起，某部分一发炎，就无法固定在其原位。筋肿和受伤时间长短约略可分别如下：

1.一周内：筋很明显浮起，而因发炎有肿状，因不睡于其床上，故用手指摸

时，可感觉到皮下有异样声音，局部有肿胀。

2.一/二周内：筋会慢慢往下沉，且会愈来愈粗，局部肿胀仍消点。

3.三/四周内：筋下沉至其床沟上，但仍无法完全睡稳，因仍发炎，但已较不粗，肿状也稍小一点。因此身体较健康者，会误以为已好了。其实并不尽然，因由此起，该伤筋已变成旧伤了。

4.二/三个月：身体较好者，不蓄意去摸它，不会感觉异样，但事实上筋仍发炎未消，患者很容易原处扭伤，此即为何有习惯性伤筋的发生。身体较虚弱者，此筋肿处，会形成筋瘤，但感觉是稍硬点，并未完全硬，仍有点软软的气塞感，且可感觉伤筋在此肿内浮游着。

5.三个月/一年，或以后：此筋瘤会慢慢变硬，甚会错觉其为骨头突出物，伤筋已僵硬了。

以上情形只供一般性的参考，并非所有人均会如此，还是看每个人的身体状况，以及该伤处有否在处理。有些身体较虚弱的且少运动的人，一受伤那筋摸起来就像老人的筋，在医那某部分成线索的伤筋是要使劲由头到尾硬压下去的。而有些身体保养很好的老者，其筋即使受伤，就像年轻人，很好把筋推入槽的。

一般没事时我们不会觉察到有此槽的存在，筋一移位，而把他推回去时，就可听到“康”一声的入槽感觉，庝痛就马上消失了。我一般称其为移位或异位。

筋粘黏，就是指那伤筋一条条在一处或多处层层叠上去，久之，每条发炎，那里就会積气成包，再久之就成软块而硬块。所以此处的筋粘黏并非真的黏一起，而是部分叠起来。必须把拿气包弄消，才能把筋拨过去，不然，它在如气球状的包之内，伤筋在里面游离，是无法让伤筋入槽的。即使把里面的液体抽掉，它还是会长出来的，要去此包，须须用疏导法，在其上下有阻塞处一一打开（即把那筋拨开），气一通过，那包就消掉，就很简单可把那伤筋归位了，而庝痛就没了。

如以五十肩为例，手往背后上搬，是很难上移的，因此，须将那伤肩的手臂固定在手臂能放松筋的最高点（第一高点），在由肩而肘而腕而手指的，把伤筋逐条拨开；然后那手臂就可上移一些，而不痛，在上移一点（第二高点），重复刚刚那个动作，通常那不同高点的伤筋不会一样位置的，而是挨着的，并不属以同一层的肌腱。就这样再往上抬至另一高点。。。。因那是很庝痛的地方，不要太勉强。一次治疗一、两点就够了，下回在治高一点。同理，把伤臂上举少许，至病人能抬最高而又能放松的位置，开始拨由颈前後至肩的伤筋，大部分那些伤筋还是会须要治到手指去的。这上举的高点也是以此类推逐一处理。一点也马虎不得。

如此数次的治疗再加上一些针灸及贴膏药及吃中药，相信可把五十肩彻底治好。只要医者有耐心，四五次的治疗就可让病人舒服的上举了，他会认为好了，是否真好还须看手触诊了。