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玫瑰糠疹

四君人参

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时间:2020-09-09

七天的春节长假很快又过去了,一切又回到正常。


节后的第一天刚上班,便接到堂弟来电,说他一个朋友想找我看病,上午10时左右,堂弟介绍的患者便到,此人不是别人,正是我原单位防保科护士的儿子,22岁,男,在广州上大学,患者于1月28日无明显原因全身皮肤出现红色皮疹,无瘙痒等不良感觉,在我原单位拟过敏性皮炎治疗,使用了静脉滴注钙剂,硫代硫酸钠,地米、抗组胺药等一系列治疗,症状仍不断加重,到又到个体诊所等多处求治,效果都不明显。因正是春节,很多东西都因为此病忌口而不敢吃,很是苦恼,加上假期将结束,很快要回校上课,所以其母亲十分担心。患者之母亲与我堂弟之岳母世交,春节后一次喝早茶时提起此事,堂弟提起我,于是才有开头这幕。


来诊时见:颈、躯干、四肢皮肤可见大片鲜红色斑疹,并有少许鳞屑,以躯干为甚大部分融合,脉浮数、舌质红,考虑:玫瑰糠疹,于是给予复方甘草酸甘片、西米替丁、强的松片,中药为活血解毒汤加紫草,三剂,三天后复诊,今天上午患者来诊,效果很满意,大部分皮疹已退,并见鳞屑,以颈、四肢、腹部皮疹消退明显,胸部消退稍差,舌质淡红苔薄。根据病情,治疗效果佳,由于患者后天回校上课,处方:西药按原方减量,中药原方再服一剂后改服小柴胡加银翘解毒颗粒。


玫瑰糠疹是一种病因不明的病,大多考虑为病毒感染引起,春、秋多见,书本上说此病有自限性,但临床上很多病人患病后相当长一段时间都不会自愈,我曾见过一例3年病史的病例,虽然此病无明显不适症状,但患上次病后很多患者心理仍是很不舒服——影响美容与心态,所以,患者还是很想能早日康复。


本例患者自患病以来,一直积极求治,但都被误诊为皮炎湿疹等过敏性皮肤病误治,这主要是由于此病临床表现不够典型,皮疹严重并全部融合成片,另外主要是由于医生水平有限,未能把握好此病的诊断要点,其实,皮炎湿疹等过敏性皮肤病瘙痒是十分明显的,特别是如此严重的皮疹,不瘙痒是不可能的,而病毒性皮肤病的皮疹瘙痒一般就比较轻,一般情况下是不瘙痒的,这是临床上很重要的一个区别点。


在治疗方法,近年来很多医生都喜欢使用静脉滴注药物治疗,这可能是由于为了“钱”,但也是一种习惯问题或者意识问题,很多医生总认为静脉用药比口服用药效果更好更快,这是一种误解,事实上很多皮肤病的治疗是不用静脉用药,有些还不能静脉用药的,但很多医生未意识到这一点。

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  • # 玫瑰糠疹
  • # 皮肤发斑
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