张景岳治小儿吞钉案赏析(沈钦荣)
一王氏子,甫周岁,其母以一铁钉与之玩弄,不觉纳之口中,吞入喉间。其父号呼求救。余往视之,但见其母,倒提儿足,以冀其出,口鼻皆血,危剧之甚。余晓之曰:“岂有倒悬可以出钉,而能无伤命者哉?”因速令抱正,遂闻啼声。余曰:“钉已下咽,不在喉矣。”其父曰:“娇嫩之脏,安能堪此。”但因其哀求之切,不得不允,姑以慰之,然计无从出,而逼索方药,顷刻数四,余只得静坐斋头,潜思熟计,亦无所得。
乃取本草一玩,觊启其几见,所载曰铁畏朴硝,遂得一计。乃用活磁石一钱,朴硝二钱,并研为末,付其父,令以熬熟猪油,加蜜,和调药末与之,于申末之顷尽吞之。至次早,其父匍匐阶前,曰:“昨于三鼓时,忽解下一物,大如芋子,莹如蓴菜,润滑无棱,药护其外,拨而视之,则钉在其中矣。”持以示余,乃京中钉鞋所用蘑菇钉者。
其父索某方,并问其故。余曰:“所用者,芒硝、磁石耳。盖非磁石不能使药附钉,磁石非硝不能逐钉速出,非油则无以润,非蜜则未必吞。合是四者,则着者着,逐者逐,润者润,同功合力,裹护而出矣。公亦以为然否?”其父额手称谢,曰:“神哉!不可泯也。宜笔记之,以资后人之识焉。”《景岳全书·杂证谟》
按:案中以磁石研末,冀其裹附铁钉,不使其戕伤胃肠,且借其重坠之性,带钉下坠。同时,又以蜜、油滑肠,冀肠道滑润,药气下行,磁铁一并下解。朴硝之用,因铁畏朴硝故,是取相反、相畏之理,而建奇功。既谙药性,又通物理,故有是创,神思独到,聪明绝类,诚为可赞!
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转自 浙江省中医药学会 公众号
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