朱肱治伤寒案(苏礼)
在南阳,太守盛次仲疾作,招肱视之。曰:小柴胡汤证也,请并进三服。
至晚,觉胸满,又视之,问所服药安在?取视,乃小柴胡散也。
肱曰:古人制呚咀,锉如麻豆大,煮清汁饮之名曰汤。所以入经络,攻病取快。今乃为散。滞在膈上,所以胸满而病自如也。
因旋制自煮以进,两服遂安。
《名医类案》卷一
【评析】
取得较好疗效的关键,不仅在于认病清,辨证准,更在于选药精,制剂良。汤者荡也,荡涤病邪,取效最速;散者散也,便于服用,节省药物,但取效则较缓。本案小柴胡汤用散而无效,用汤则遂安。可见剂型的变更,对疗效的影响甚大,临床应把握不同剂型的特点,才能适应繁纷复杂的病变
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