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浅刺法机理的探讨(2)何树槐 何骏 何斌

求道

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时间:2022-07-28

在浅刺法机理的探讨(1)中讲述了浅刺的部位是在体表腠理,人体中的卫气营气运行于腠理卫气营气源于脾胃中的水谷之精微,卫气可温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖,且卫气慓疾滑利,善于运行,行气行血,温养肌肉,复加针刺腠理,激发卫气的功能,善于治疗肌表的病症,是浅刺能获得效果的原理之一。此外浅刺腠理还与津液的输布有关。


01、腠理津液


腠理津液 腠理津液储存、排泄、输布、调节的器官,津液在气的推动下以三焦为通道运行全身,内而脏腑,外而腠理,以濡养、滋润肌肤腠理,通过表皮和汗液排泄废物,进行内外气体交流,以维持人体的阴阳平衡。《灵枢·决气》说:“腠理发泄,汗出溱溱是谓津。……谷入气满,卓泽注于骨,骨属屈伸,泄则补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。”《灵枢·五癃津液别篇》:“津液各走其道,故三焦出气,以温分肉,充皮肤,为其津,其流而不行者为液。”在津夜输布的过程中,因内外因素影响力此过程的进行,腠理就可出现病症,如肌腠疼痛麻木、出汗异常、发冷发热、肌肤色泽改变等。


02、津液生成分布


津液的生成与输布 津液是人体水液的总称,来源于水谷之精微,通过脾的运化、肺的宣发和肃降、肾气的激发,分布到脏腑和形体腠理,是构成人体的基本物质,也是维持人体生命活动的基本物质之一。


脾运化、输布津液,如《素问·经脉别论》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”


肺宣发和肃降津液,肺接受脾传送来的津液,一方面通过肺的宣发作用和肺朝百脉的结构,将津液输送到体表腠理,另外还通过肺的肃降作用,下输内脏。


肾的推动和调控作用,津液经肾气的蒸腾作用而输布,《素问·逆调论》:“肾者水脏,主津液。”说明肾中元气对津液的输布和代谢起重要的作用。


03、津液营血转换


津液与营血的转换 津液和血液均来源于水谷精微,津液卫气的作用下,入于脉中转化为血,《灵枢·邪客》云:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血。”


腠理津液与营血转化的“节”点。营血和津液运行于腠理,营血和津液卫气的作用下可互相转换,转换的部位是腠理。有转换就有转换的交接点,这个交接点,就是一个“节”,这个“节”就是针灸中的穴位。《灵枢·痈疽》:“上焦出气,以温分肉,而养骨节,通腠理。中焦如雾,上注溪谷,而渗孙络,津液和调,变化而赤为血。血和则孙络先满溢,乃注于络脉,皆盈,乃注于经脉,阴阳已张,因息乃行。行有经纪,周有道理,与天合同,不得休止。切而调之,从虚去实,泻则不足,疾则气减,留则先后,从实去虚,补则有余,血气已调,形气乃持。”


文中的溪谷即是肌肉之间会合处或缝隙处或纹理处,《素问·气穴论》:“肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间,溪谷之会,以行营卫,以会大气。”肉分之间,溪谷之会,是营卫会聚之处。营卫之气渗于腠理孙络,津液在此行呼吸发代谢,然后入于脉中而成血。所以腠理津液转变成血和新陈代谢的交接处,这个交接处即是“节”。如果津液或营血发生异常,可以通过切诊判断虚实,进行补虚泻实的治疗。


04、腧穴的别称


“节”也是腧穴的别称。腧穴在古代又可称为“溪谷”、“节”。《素问·五脏生成篇》解释谓:“人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞。”再如如《灵枢·九针十二原》:“节之交,三百六十五会,……所以言节者,神气之所游行出入也。


小结


总之,津液源于水谷之精微,由脾上输于肺,在肺的作用下输布于内脏和体表的腠理津液和血液在卫气的作用下可相互转化,转化的部位在腠理,转化的点就是“节”,也是针灸中的穴位。人体一旦由外邪侵袭腠理,或由内邪外犯腠理,影响气血津液的运行和转换,必然反应到“节”点,可表现为压痛、麻木、结节、反映点、应激点或色泽变化等,临床上可根据“节”的变化进行诊断和针刺治疗。浅刺法针刺在腠理,激发津液的转化,气血的运行,促进了人体的自愈功能,是浅刺法获得了治疗效果的重要机理。

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