浅刺法机理的探讨(2)何树槐 何骏 何斌
在浅刺法机理的探讨(1)中讲述了浅刺的部位是在体表腠理,人体中的卫气营气运行于腠理。卫气营气源于脾胃中的水谷之精微,卫气可温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖,且卫气慓疾滑利,善于运行,行气行血,温养肌肉,复加针刺腠理,激发卫气的功能,善于治疗肌表的病症,是浅刺能获得效果的原理之一。此外浅刺腠理还与津液的输布有关。
腠理与津液 腠理是津液储存、排泄、输布、调节的器官,津液在气的推动下以三焦为通道运行全身,内而脏腑,外而腠理,以濡养、滋润肌肤腠理,通过表皮和汗液排泄废物,进行内外气体交流,以维持人体的阴阳平衡。《灵枢·决气》说:“腠理发泄,汗出溱溱是谓津。……谷入气满,卓泽注于骨,骨属屈伸,泄则补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。”《灵枢·五癃津液别篇》:“津液各走其道,故三焦出气,以温分肉,充皮肤,为其津,其流而不行者为液。”在津夜输布的过程中,因内外因素影响力此过程的进行,腠理就可出现病症,如肌腠疼痛、麻木、出汗异常、发冷发热、肌肤色泽改变等。
02、津液生成分布
津液的生成与输布 津液是人体水液的总称,来源于水谷之精微,通过脾的运化、肺的宣发和肃降、肾气的激发,分布到脏腑和形体腠理,是构成人体的基本物质,也是维持人体生命活动的基本物质之一。
脾运化、输布津液,如《素问·经脉别论》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”
肺宣发和肃降津液,肺接受脾传送来的津液,一方面通过肺的宣发作用和肺朝百脉的结构,将津液输送到体表腠理,另外还通过肺的肃降作用,下输内脏。
肾的推动和调控作用,津液经肾气的蒸腾作用而输布,《素问·逆调论》:“肾者水脏,主津液。”说明肾中元气对津液的输布和代谢起重要的作用。
03、津液营血转换
津液与营血的转换 津液和血液均来源于水谷精微,津液在卫气的作用下,入于脉中转化为血,《灵枢·邪客》云:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血。”
腠理是津液与营血转化的“节”点。营血和津液运行于腠理,营血和津液在卫气的作用下可互相转换,转换的部位是腠理。有转换就有转换的交接点,这个交接点,就是一个“节”,这个“节”就是针灸中的穴位。《灵枢·痈疽》:“上焦出气,以温分肉,而养骨节,通腠理。中焦如雾,上注溪谷,而渗孙络,津液和调,变化而赤为血。血和则孙络先满溢,乃注于络脉,皆盈,乃注于经脉,阴阳已张,因息乃行。行有经纪,周有道理,与天合同,不得休止。切而调之,从虚去实,泻则不足,疾则气减,留则先后,从实去虚,补则有余,血气已调,形气乃持。”
文中的溪谷即是肌肉之间会合处或缝隙处或纹理处,《素问·气穴论》:“肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间,溪谷之会,以行营卫,以会大气。”肉分之间,溪谷之会,是营卫会聚之处。营卫之气渗于腠理孙络,津液在此行呼吸发代谢,然后入于脉中而成血。所以腠理是津液转变成血和新陈代谢的交接处,这个交接处即是“节”。如果津液或营血发生异常,可以通过切诊判断虚实,进行补虚泻实的治疗。
04、腧穴的别称
“节”也是腧穴的别称。腧穴在古代又可称为“溪谷”、“节”。《素问·五脏生成篇》解释谓:“人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞。”再如如《灵枢·九针十二原》:“节之交,三百六十五会,……所以言节者,神气之所游行出入也。
小结
总之,津液源于水谷之精微,由脾上输于肺,在肺的作用下输布于内脏和体表的腠理。津液和血液在卫气的作用下可相互转化,转化的部位在腠理,转化的点就是“节”,也是针灸中的穴位。人体一旦由外邪侵袭腠理,或由内邪外犯腠理,影响气血津液的运行和转换,必然反应到“节”点,可表现为压痛、麻木、结节、反映点、应激点或色泽变化等,临床上可根据“节”的变化进行诊断和针刺治疗。浅刺法针刺在腠理,激发津液的转化,气血的运行,促进了人体的自愈功能,是浅刺法获得了治疗效果的重要机理。
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