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李文瑞教授尿血小验方连根汤

求道

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时间:2022-07-13

组成:连翘30~40克,白茅根30~50克。


功效:清热散结,凉血通淋。


主治:热结血分之血淋。西医之肾小球肾炎、原因不明之血尿;亦可用于泌尿系感染、肾盂肾炎,泌尿系结石等。


方论:本方证为热结下焦血分,迫血下行而致血淋之证。方中连翘,性凉味苦,清热解毒,散结消肿。《药性论》日:“主通利五淋,小便不通,除客家烦热”;《药品化义》日:“连翘,总治三焦诸经之火,心肺居上,脾居中州,肝胆居下,一切血结气聚,无不调达而通畅也。但连翘治血分功多,柴胡治气分功多。”取其清血分结热而通淋。白茅根,性寒味甘,凉血止血,清热利尿。《本草纲目》日:“甘能除伏热,利小便,故能止诸出血……”《本草正义》曰:“寒凉而味甚甘,能清血分之热,而不伤于燥,又不粘腻,故凉血而不虑其积瘀…”。取其清热凉血而通淋。二药相伍,相得益彰,清热散结而不伤阴,凉血止血而不留瘀,共奏清热散结,凉血通淋之功,而达治疗血淋之效。再者,二药均有不同程度的抗菌、利尿等作用,亦合西医治疗肾小球肾炎之义。恩师以此汤治疗血淋数十例,屡见奇功。笔者随师学艺,亦常用之,得益匪浅。本方药味简单,疗效肯定。现仅摘录恩师血淋验案两则如下。


验案一:胡某某,男,21岁。


患肾小球肾炎年余而休学。初诊时,周身乏力,腰膝痠软,易患感冒。尿常规检查:红细10~30个/高倍,已持续月余。纳食可,大便调,夜寐宁。舌质红,苔薄微黄,脉弦有滑象。处方:连翘30克,白茅根30克。服5剂后,复查尿常规:红细胞3~8个/高倍。余症同前。舌质微红,苔转薄白,脉弦略细。上方再进10剂后,尿常规正常,体力略增,腰膝痠软有缓。舌脉同前。遂以六味地黄扶其正而巩固疗效。之后随访未见复发。


验案二:曲某某,女,56岁。


血尿2月有余,经各种检查,未明原因,疑为急性肾小球肾炎。初诊时,体力充沛,能正常工作,食纳如常,夜寐尚宁,腰膝时现痠软,无尿急、尿痛。尿常规检查,红细胞5~25个/高倍,H+~H,余(一)。舌质微红,苔薄白,脉弦细。处方:连翘35克,白茅根30克。服5剂后,复查尿常规:红细胞1~2/高倍。余(一)。原方再进5付后,尿常规转正常。偶见腰膝痠软,舌微红,苔薄白,脉弦细。原方加女贞子15克,旱莲草15克。10倍量共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克。每服1丸,日2次。长期服用,以巩固疗效。之后随访未再复发。


按:血淋在临证治疗颇为棘手,且易复发。二例患者,热象均不甚显著,仅以血淋(即尿中有红细胞)表现为其主证,但二者舌质微红,案一舌苔微黄,亦有热象之表现。恩师均投于自拟之连根汤,清热散结,凉血通淋。致使下焦血分结热清,达血淋治愈之效。考虑到热病及久必伤阴,结合其舌质仍均现微红,故而加入补肾阴之品,扶其正,以巩固疗效。所以,随访二者,皆未见复发。


(李秋贵整理)

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