长兴（隶属湖州）林中尊，年逾五旬，因送按台（巡按御史）回县，舟中便觉身体倦怠，头目眩运，比至衙即头振动摇，欲语不能出声，喉中喘急。众医齐集，所投者，惟以牛黄苏合丸、大小续命汤而已。

予适在省中，令人急追，及至，已旬日矣，诸症如故。予诊之六脉沉缓而弱，左关尺尤甚，此肝肾经虚，精气（精为阴气为阳，阴阳两虚）暴夺之症也。

及审所以发病之由，乃因按院（巡按御史）临湖（湖州），严厉特甚，动辄督过，自迎接行香，以至考察起行，惟恐失错，劳烦之极，归即病作耳。予思《内经》云：诸风掉眩，皆属于肝（《素问·至真要大论》）。刘河间曰：此非外来风邪，由将息失宜，肾水不足，心火亢甚所致。且《内经》又云：诸逆冲上，皆属于火（《素问·至真要大论》）。今振动喘逆，非诸风掉眩与诸逆冲上乎?此必由肾气不足，无以制火故也。

其公子及在衙之人俱曰：老爷平日极其保养，何为肾虚？

予曰：人至中年之际，肾气原自不足。且《内经》曰：恐伤肾（《素问·五运行大论》）。恐惧不已，火起于肾。今大人趋承按院，矜持太过，损伤肾气，遂令火无所制，热极生风，故言语不能作声也。《内经》曰：恐则气下（《素问·举痛论》）。声者，气之所发也，今气下故声不出也。且肝肾二经之脉，俱挟舌本，则声之不出，亦二经不足之故。宜壮二经之气，以治其标，滋二经之血，以治其本。

众人慑服，因处一方，枸杞为君以补肾，天麻、川芎为臣以益肝，三味虽二经之主药，然非人参无以为助。又用人参少加附子以为佐，天冬、麦冬以为使，二剂约数两，服后诸症顿减，用八味丸间服至十剂而全愈矣。

三先生按：《素问·脉解篇》:内夺而厥，则为瘖痱，此肾虚也。枸杞子、天麻、川芎、人参、附子、天冬、麦冬。此方颇似地黄饮子之义。案中虽然没标注剂量，但从“二剂约数两”看，应该较陆氏寻常用量为大。且案中‘火’字当理解为浮越的虚阳，并非火邪。