滑脉，感觉脉象往来流利，应指圆滑，如珠滚玉盘之状，如《脉经》所述：“滑脉，往来前却，流利展转，替替然如珠之应指”。滑脉属于阳脉，多主实证、热证，如《脉简补义》所说：“夫滑者，阳气之盛也，其为病本多主热而挟有形之邪，如痰、食、蓄血即是。”故脉滑而有力，多主痰饮、食滞、实热等症，如脉滑而和缓，可见于妇女妊娠和健康人，代表气血旺盛。如脉滑而无力，按之如无脉，为元阳虚衰，预后不良。

《伤寒论》中出现的滑脉，所反映的都是热证、实证，有白虎汤证、小陷胸汤证、协热利与热盛下血等。

一、脉之单滑主热

350条：“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”脉象滑，而四肢厥冷，为里有热，热邪阻滞于内，阳气不能敷布于外，故可见四肢厥冷，此时不可误诊为阳虚，方用白虎汤清宣里热。

二、滑之兼脉

1.脉浮滑主痰饮、里热

138条：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”本条脉象浮滑，浮主表浅，滑主痰饮。痰热互结于心下，按之则痛，是痰与热相结较浅，病证较轻，可用小陷胸汤清热化痰开结。

140条：“太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。”太阳病，本应发汗解表，如果误用攻下方法，可能会出现各种各样的变证。仲景以脉象变化为例作了说明，脉促，脉浮，脉紧，脉弦，脉细数，脉沉紧，脉沉滑，脉浮滑，一共有八种情况。此处脉浮滑，指表邪内陷，郁而化热，热邪迫血妄行，故见大便下血。

2.脉滑数主食滞

256条：“脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。”有宿食，脉可见滑而数，但脉滑数未必一定是宿食，此处言治当下之，方用大承气汤，除脉滑数有力外，应兼见腹满痛、不大便等阳明腑实之症。

3.脉滑数主腑实

214条：“阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。”“实则谵语，虚则郑声”，临床见谵语、潮热、脉滑而疾，应为阳明病，治疗可先用小承气汤一升，如腹中转气，说明阳明已实，可再服小承气汤以通腑泄热。如服后腹无转气，说明阳明未实，不可再服小承气汤。