1、针之制造

今之针家，每称八法金针。针以金制，矜奇炫异。实则古之所谓金针，皆属铁制，称为金针者，针亦金属之一也。今人每好炫奇，或以真金制，或以纹银制，其效用固无轩轾，然运用涩滞，徒使患者多受痛苦，远不如铁针之圆利滑疾。故制针当从古法，以马口衔铁再三煅炼之，百炼钢制为绕指柔，刚柔适宜，锤成细圆丝而断之，一端磨之尖利，一端绕以铜丝，煮以药汁（有专作针售者，但不用药煮，宜购而自煮之），用黄土摩擦光利即成。煮针之法：先以乌头、巴豆肉各一两，麻黄五钱，木鳖子肉十枚，乌梅五枚，与针同置瓦器内，水煮一日，取出洗净，再用乳香、没药、当归、花蕊石各半两，同针再水煮一日，复取出用皂角水洗净，复插入犬肉内同煮一日夜，仍用黄土或瓦屑粉擦磨光圆尖利，始可应用矣。

2、针之形式

古人之针，分为九种，亦称九式，《素问》有九针之论，然多不适用，今日所常用者只毫针一种耳。姑将古之九式说明之：一曰银针，头大末锐，主泄头部之热；二曰圆针，身圆而尖，锋如卵形不锐，皮而不伤内之筋肉；三曰鍉针，其锋如黍粟芒之利，与今之所用粗毫针同；四曰锋针，用以泄血，即三棱针也；五曰铍针，其形如剑，用以破脓发溃，即今之外科刀之代用品也；六曰圆利针，形如牛尾，圆而且利，用以去暴痹；七曰毫针，有如毫毛，即今之所常用者；八曰长针，较毫针微粗而长；九曰火针，与长针相似，惟头较圆，破脓于骨节间，不宜开刀者用之。九针之中，毫针应用最多，长者锋针、火针偶一用之，余则敝屣视之矣。

3、施针手法

施针之时，先定应针应灸之穴，令患者或坐、或卧、或侧卧、或伏。坐者，背脊端直，两手着膝，足并微开，不偏不倚，端正坐之；卧者，手足并伸而平卧之；侧卧者，则下足伸直，上足屈之，或两足皆屈之；伏者，两手围着颈下平伏之。然后审量穴道，以针擦净，纳口中温之（口亦漱净）。一方以左大指爪切应针之穴上，稍稍用力，使此穴皮下神经麻痹（针刺入时可减痛），右手即持针直刺之，随刺随捻向里进，约进应几分深之数，微停，认定经之来去而微捻之，或补或泻。每捻只针柄半转，非若轮之旋转不已。一方问病者觉有酸重散出否。苟只觉痛或痛与酸重皆不觉，可将针微深入或退出些而捻运之。待患者觉酸重之后二三分钟，然后拔出之，再刺他穴。如平补平泻则左右捻之可也。

4、用针补泻手法

针灸原理，不外流通气血。简言之，刺激神经，增加血行，所谓一种物理疗法也。昔人针灸，手法名称甚多，补泻手法之外，所谓“烧山火”、“透天凉”、“苍龙摆尾”、“赤凤摇头”等。以余之实验，于补泻手法外，实无足取，徒乱人心目而已。虽然昔人之用心良苦，其研究所得，不能概无掩灭，特辟余纸，附录于后，以作参考。

再就补泻手法而言之。昔有《内经》、《难经》诸论，近有南丰李氏、三衢杨氏诸说，累篇积页，理论庞杂，不外“有余者泻之，不足者补之”、“随而济之为之补，迎而夺之为之泻”之义。他若“阳日阴日”、“午前午后”、“男左女右”、“风雨寒暑”、“尻神禁忌”诸说，涉及荒诞，毋须遵循，故不采用。只认定“随而济之，迎而夺之”八字，补泻之能事尽矣。

何谓“随而济之谓之补”？随者，顺其经气之行也；济者，助其经气之输也。手太阴肺经，从胸走手，若刺肺经穴，顺其经行而徐捻之，徐徐出针而疾按其孔，即谓之补，即“随而济之”之义也。余经仿此。

何谓“迎而夺之谓之泻”？迎者，逆其经气之来也；夺者，夺其来之经气也。若泻肺气，逆其经行而捻之，疾出针而缓按其孔，即谓之泻，即“迎而夺之”之义也。余经仿此。

5、附一 杨氏用针手法

一爪切者，凡下针，用左手大指爪甲重切其针之穴，令气血宣散，然后下针，不伤于荣卫也。

二指持者，凡下针，以右手持针，于穴上着力旋插，直至腠理。吸气三口，提于天部，依前口气，徐徐而用，正谓“持针者，手如握虎，势若擒龙，心无他慕，若待贵人”之说也。

三口温者，凡下针，入口中，必须温热，方可与刺，使血气调，和冷热不相争斗也。

四进针者，凡下针，要病人神气定，息数匀，医者亦如之，切不可太忙。又须审穴在何部分，如在阳部，必取筋骨之间，陷下为真；如在阴分，郄腘之内，动脉相应为真。以爪重切经络，少待方可下手。

五指循者，凡下针，若气不至，用指于所属部分、经络之路，上下左右循之，使血气往来上下均匀，针下自然气至沉紧，得气即泻之故也。

六爪摄者，凡下针，如针下邪气滞涩不行者，随经络上下，用大指爪甲切之，其气自通行也。

七退针者，凡退针，必在六阴之数，分明三部之用，斟酌不可不诚心着意。欲退之际，一部一部，以针缓缓而退也。

八指搓者，凡转针如搓线之状，勿转太紧，随其气而用之。若转太紧，则肉丝缠针，则存大痛之患。若气滞涩，即以第六摄法切之。

九指捻者，凡下针之际，治上大指向外捻，治下大指向内捻。外捻者，令气向上而治病；内捻者，令气至下而治病。如出至人部，内捻者为之补，转针头向病所，令取真气以至病所；如出至人部，外捻者为之泻，转针头向病所，令挟邪气退至针下出也。此乃针中之秘旨也。

十指留者，如出针至于天部之际，须在皮肤之间留一豆许，少时方出针也。

十一针摇者，凡出针三部，欲泻之时，每一部摇一次，计六摇而已，以指捻针如扶人头摇之状，庶使孔穴开大也。

十二指拔者，凡持针欲出之时，待针下气缓不沉紧，便觉轻滑，用指捻针，如拔虎尾之状也。

5、附二 杨氏用针手法十八种古传手法

（一）烧山火能除寒

三进一退热涌涌，鼻吸气一口，呵五口。

凡用针之时，须捻运入五分之中，行九阳之数，其一寸者，即先浅后深也。若得气，便行运针之道。运者，男左女右，渐渐运入一寸之内，三出三入，慢提紧按。若觉针头沉紧，其针插入之时觉热气复生，冷气自除。未效，依前再施。

（二）透天凉能除热

三退一进冷冰冰，口吸气一口，鼻出五口。

凡用针时，进一寸内，行六阴之数，其五分者，即先深后浅也。若得气，便退而伸之，退至五分之中，三入三出，紧提慢按。若觉针头沉紧，徐徐举之，则凉气自生，热气自除。如不效，再依前施之。

（三）阳中隐阴治先寒后热

浅而深。

凡用针之时，先运入五分，乃行九阳之数。如觉微热，便行一寸之内，却行六阴之数以得气，此乃阳中隐阴。可治先寒后热之证，先补后泻也。

（四）阴中隐阳治先热后寒

深而浅。

凡用针之时，先运一寸，乃行六阴之数。如觉病人微凉，即退至五分之中，却行九阳之数以得气，此乃阴中隐阳。可治先热后寒之证，先泻后补也。

（五）留气法能破气

伸九提六。

用针之时，先运入七分之中，行纯阳之数。若得气，便深刺一寸中，微伸提之，却退至原处。若未得气，依前法再行之。可治癥瘕气块之疾。

（六）运气法能治疼痛

先直后卧。

用针之时，先用纯阴之数，若觉针下气满，便倒其针，令病人吸气五口，使针力至病所。此乃运气之法，可治疼痛之病。

（七）提气法能治冷麻之症

用针之时，先从阴数，以觉气至，微捻，轻提其针，使针下经络气聚。能治冷麻之症。

（八）中气法能除积

用针之时，先行运气之法，或阳或阴，便卧其针，向外至疼痛处，立起其针，不与内气回也。

（九）苍龙摆尾手法补

下针之时，飞气至关节去处，便使回拨者，将针慢慢扶之，如船之舵，左右随气而拨之，其气自然交感，左右慢慢拨动，周身遍体，夺流，不失其所矣。

（十）赤凤摇头手法泻

下针得气，如要使之上，须关其下；要下，须关其上。连连进针，从辰至巳；退针，从巳至午。拨左而左点，拨右而右点，其实只在左右动，似手摇铃，左右摇而振之。

（十一）龙虎交战手法三部俱一补一泻

用针时，先行左龙则左捻，凡得九数，阳奇零也；却行右虎则右捻，凡得六数，阴偶对也。乃先龙后虎而战之，以得气补之，故阳中隐阴、阴中隐阳。左捻九而右捻六，是亦住痛之针，号曰龙虎交战，以得邪尽，方知其所，此乃进退阴阳法也。

（十二）龙虎升降手法

用针之法，先以右手大指向前捻之，入穴后，以左手大指向前，捻经络得气行，转其针向左向右，引起阳气，按而提之，其气自行。如气未满，更依前法再施。

（十三）五脏交经

下针之时，气行至溢，须要候气血宣散，乃施苍龙左右拨之。

（十四）通关交经

先用苍龙摆尾，后用赤凤摇头，运入关节之中补泻之。

（十五）隔角交经

用针之时，欲得气相生相克者，或先补后泻，或先泻后补，随其疾之虚实、病之寒热，其邪气自泻除，真气自补生。

（十六）关节交经

下针之时，走气至关节去处，立起针，与施中气法，纳之可也。

（十七）子午补泻

补则须弹针，爪甲切宜轻。泻时甚切忌，休交疾再侵。动与摇一例，其中不一般。动为补之气，摇为泻之安。

（十八）子午捣臼法

下针之时，调气得匀，以针行上下，九入六出，左右转之不已，必按阴阳之道，其症即愈。