中药汤剂怎么服

上次我们在赖海标经方医学工作室提到中药药材品质鉴定、如何煎煮中药的常识问题，那么煎煮好的中药是否即刻服用呢。大多数患者只知一天一包药，煎后分早晚各服一次。这似乎已成习惯，中药即是如此服法,其实并不然。清代著名医学家徐灵胎曾讲到：“病之愈不愈。不但方必中病，方虽中病而服之不得其法，则非但无功，反而有害……”。《汤液本草》说： “药气与食气不欲相逢，食气消则服药，药气消则进食，所谓食前食后盖有义在其中也”。 可见正确服药方法非常重要。

《黄帝内经》的《素问.金匮真言论》中记载：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，故人亦应之。”其意思是说，早晨至中午，为阳中之阳，意即重阳也，中午至黄昏，为阳中之阴，即由阳入阴也；天将黑至半夜，为阴中之阴，半夜至早晨，为阴中之阳，这是自然间昼夜间阴阳变化的一种现象。

中药方剂根据君臣佐使的不同，而定全方的阴阳属性。阳药补阳，阴药滋阴。根据其理论推理，善补阳之虚者，应于早晨服阳药，此时阳气处于生长状态，加以阳药，顺水推舟，则阳气更加旺盛；善补阴之虚者，应于傍晚后服阴药，此时阴气处于生长状态，加以阴药，因势利导，则阴气更加旺盛。

另外，欲泻热之实者，应于下午服阴药，此时阳气处于消退状态，加以清热药，顺其自然，则阳气消退更快；欲温寒之实者，应于黎明前服阳药，此时阴气处于消退状态，加以温热药，顺其自然，则阴气消散更快。

中药的服药方法

我们根据空腹、饭前、饭后服药时间简单说明中药的服药方法。

1、饭前服

饭前服即指胃中没有食物的状态，所服药物可避免与食物混合，从而可以迅速到达肠而充分发挥药效。

空腹服药多见于实证患者，邪气盛，包括积滞、淤血、水湿等病证。从病位上判断，多治疗人体心腹以下的疾病，如胃、肝、肾等。

空腹服药也可再具体分为不同时间，如鸡鸣散在天未明时服；十枣汤在平旦时即清晨天刚明时服用；承气汤多在饭前空腹服用，驱虫药、峻下逐水药晨起空腹时服药。其他治疗胃肠道疾病的药物也宜饭前服用。主要是因为饭前服用，有利于药物的消化吸收以达到最大药效。

2、饭后服

饭后服用即是胃中存在较多食物的状态，此时药物与食物混合可以减轻药物对胃肠的刺激，若药物的胃肠道刺激性大则宜于饭后服用，多在饭后15~30分钟服药。

病位上判断，多治疗人体胸膈以上的疾病，饭后服药使药性上行。上部疾病，包括耳、目、口及鼻等五官疾病都采取先食后服药的方法。

消食药亦宜饭后及时服用，以利充分发挥药效。

3、睡前服

特定时间服用药物是针对某些特别疾病，如安神药用于治失眠，宜在睡前30分钟至1小时服药；缓下剂亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便；涩精止遗药也应晚间服一次药；截疟药应在疟疾发作前两小时服药。有头、口、耳病等，服药后宜去枕而卧；有左右两肋病症时，服药后应按药性的升降作用选择睡姿，如药性升发，应择健侧卧，如药性沉降，应择患侧卧。

4、顿服

顿服是指一次性较快的将药物服用完毕。这种情况多适用于病情较急者，煎煮好后即刻服用，取其急病急治之意。如高热、休克、小儿急症、传染病等。

5、空腹服

具有滋补作用的汤药，宜早晨空腹服用，以利于充分吸收。用于驱虫或治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服，这样可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。具有泻下作用的汤药也亦如此，以增强药效。

服药的冷热强度也需注意。汤剂，“汤者荡也”，故多数是需要温服，如果治疗寒症，则更应热服。特别是辛温发汗解表药治疗外感风寒表实证，不仅需要热服，还需要温覆取汗。如果是一些对胃肠道有刺激作用的药物，如瓜蒌仁、乳香等，温服能合胃益脾，减轻刺激，从而达到治疗目的。有些药物则需要凉服，比如寒剂冷敷，适用于热证。如解毒药、止吐药、清热药等。

其他细节也需要在服药过程中注意：

1、如果服药后出现恶心呕吐，可在药液中加入少量姜汁，或者用鲜生姜擦舌，或者用少量陈皮，然后再服药，必要时采用冷服，小量且多次饮用的方法。

2、服用中药前后最好不要喝茶、咖啡、牛奶或者豆浆等，主要是为了避免中药成分与上述物质发生化学反应，影响药物疗效。

3、若同时需要服用西药，则需要与其错开时间。

中药服用并非简单一日两次，临证需要结合病情和药物特性，选择适当的服药时间，是保证药效的重要环节之一，使中药汤剂发挥更确切作用.