患者王某，男，42岁，本镇包沟人，2012年8月10日诊。

患类风湿性关节炎1年经余诊治，5天前配服笔者自拟方“蚂前类风湿胶囊”一料，余告知患者每次4粒，每日2次，折算每次含马前子0.5g，每日1g，稍超《药典》规定的每天0.6g之安全用量。不料患者嫌药量小，自加为每次8粒，每天2次。初服两天感面部轻度发麻，牙关稍紧，至第三天出现颈项部肌肉紧张，口干、心悸、头晕、恶心，患者来电后余急趋车赶往其家中，经检查心率、血压、呼吸等生命体征尚稳定，诊为马前子超量中毒。急取生绿豆100g捣碎，生甘草50g，加水500ml，武火急煎10分钟后频频服下。少倾，患者觉面部麻木感渐渐消失，颈部强硬减轻，心悸、头晕、恶心等症状渐减。2小时后，各种不适症状全部消失。余再三告诫患者，马前子为剧毒药，应用时要严格控制剂量，以防中毒。患者休息一周后再服本胶囊时遵嘱每次3粒，每天2次，后渐加至每次4粒，每天2次，再无中毒情况发生，且类风湿病情逐渐好转，效果稳定。

按：马前子又叫“番木鳖”。苦，温，有大毒，归肝、脾经。功效是散结消肿，通络止痛。临床多用于跌打骨折、红肿疼痛；痈疽疮毒、咽喉肿痛；风湿顽痹、麻木瘫痪。临床宜用其制马前子，不宜生用。炮制方法有二：1、炮制时取砂子适量，放入锅内炒热，加入纯净的马前子，烫至鼓起并显棕褐色或深棕色，取出，筛去砂子，割去毛，为制马前子。2、取拣净的马前子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，捞出，割去皮毛，微晾，切成薄片，另取麻油少许，置锅内烧热，加入马前子片，炒至微黄色，取出，放凉，即为油马前子。本品内服不宜生用，宜制用。多入丸散，日服0.3—0.6g。

本品的中毒反应主要是强直性惊厥和反复发作造成衰竭及窒息死亡。可见口干、头晕、头痛和胃肠道刺激症状；亦可见心慌、肢体不灵、恐惧、癫痫样发作；有的表现为颈部肌肉紧张，有抽筋感和咀嚼肌痉挛，张口困难等，甚至发生角弓反张。若发生轻度中毒，可用本案之甘草、绿豆煎服；若发生肌肉痉挛可急用洗胃、导泻及水合氯醛20ml保留灌肠，或用异戊巴比妥钠0.3—0.5溶于生理盐水20ml静脉缓注，必要时4—6小时后重复注射一次。注意：应用时一定要严格掌握安全剂量！