赖某某，女，时年23岁，已婚，右下腹痛三天，加剧三小时，呕吐二次，门诊以腹痛待查（①急性阑尾炎②子宫附件炎③泌尿道感染）收入院。

　　【发病过程】

　　患者十三天来，阴道流血，被误为月经来潮，病房医生仍按急性子宫附件炎、泌尿道感染处理，第二天晚上，家属通过友人，请刘老往外科病房诊之。

　　【首诊证候】

　　 症见：患者神疲懒言，面色苍白，腹痛以下腹为主，无黑便，无呕吐血，亦无胃脘病史，腹压痛，反跳痛明显，腹有转移浊音，舌淡，脉细弱数。

　　【辨证论治】

　　见患者神疲懒言，面色苍白，腹痛以下腹为主，无黑便，无呕吐血，亦无胃脘病史，腹压痛，反跳痛明显，腹有转移浊音，舌淡，脉细弱数。刘老意识到病者可能为“宫外孕”，急令值班护士测血压，值班医生腹穿抽出不凝固暗红血液，证明出血量较大，紧急手术下吸出2500ml血性腹液，500ml血块，并发现右侧输卵管妊娠破裂，术后患者安然无恙，家属对刘老十分感激，也从而避免了一次医疗事故。

　　【按语】

　　经此一案，刘老常常教导学生，诊治病人，切忌先入为主，本病例因患者阴道流血十三天，误为“月经来潮”，未对病人细心观察，忽视了“异位妊娠”的可能性，病人明显失血，值班医生及护士未发觉，因此，除加强业务学习外，更要加强岗位责任制，树立牢固的“救死扶伤的革命人道主义精神”。

　　（本案编者：李庆兰，刘小乐）