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御医戴原礼

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时间:2023-08-20

戴元礼(1324年-1405年),婺州浦江(今浙江省浦江县)人,名思恭,字元礼,一名原礼,以字行。一字复庵,号肃斋,世居浦江九灵山下(今诸暨市马剑镇马剑村)。元末明初医家。


元礼幼习儒学,兼及星相、卜卦、堪舆,也涉及医书。年轻时从师名医义乌朱震亨朱丹溪),丹溪喜欢他的聪敏,尽以医术传授。戴元礼治学极勤,尽得所传,果为名医。深精医术及诸家要旨,治疗每有良效。


明朝洪武十九年(1386年),太祖朱元璋病,诏戴元礼诊治,药到病除。不久被召入京城征为太医院御医,凡所诊治,疗效卓著,颇受朱元璋重视,委以太医院主持,后来授迪功郎,准他雨天不用上朝。


燕王朱棣患病,腹部肿大。太祖派他去诊治,他问燕王有什么嗜好,下人回答爱吃生芹菜。戴元礼说:“得之矣!”于是投入一剂药,是夜肚中之物暴下,皆为细小菜虫,病愈。


晋王朱㭎得病,戴元礼治疗病愈,随后复发,即卒。太祖大怒逮捕王府的医生们。戴元礼从容进言:“臣前奉命视王疾,启王曰:今即愈,但毒在膏肓,恐复作,不可疗也,今果然矣。”医生们于是免于被大清洗。


太祖临死前,独召元礼至榻前,曰:“汝仁义人也。事无预汝,无恐。”洪武三十一年(1398年)五月,太祖病亡,惠宗(建文帝)即位,御医被杀者甚多,独戴元礼擢任太医院使。


燕王朱棣发动靖难之变而称帝,是为明成祖,改元永乐,永乐元年(1403年)以年老多病辞官而去。次年十月,明成祖派使者再召,戴元礼卧病,未赴。永乐三年(1405年)再被明成祖征召,又授太医院使。十月辞归。当年冬,戴元礼得病,嘱付子侄“积善守法”,言罢而卒。著有《证治备要》。有弟子王宾。


戴元礼受其师朱丹溪之影响,著有《证治要诀》、《证治类元》、《证治类方》、《推求师意》、《类证用药》、《戴复庵方书》诸书,都是重新编写朱震亨著作而成,附以己意,多有发挥。又著有《订正丹溪先生金匮钩玄》三卷,订正丹溪朱震亨的《金匮钩玄》。将朱震亨的著述进行整理和释义,并对朱氏学说有所阐发。


辨明气与火的关系


‘捍卫冲和不息之谓气,扰乱妄动变常之谓火,当其和平之时,外护其表,复行于里,周流一身循环无端,出入升降,继而有常,源出中焦,总统于肺气,曷尝病于人也,及其七情之交攻,五志之间,发乖戾失常,清者遽变之为浊,行者抑遏而反止,表失卫护而不和,内失健悍而少降,营运渐远,肺失主持,妄动不已,五志厥阳之火起焉,上燔于肺,气乃病焉。何者气本属阳反胜则为火矣?河间曰:五志过极则为火也!’


金匮钩玄 气属阳动作火论)


丹溪本来对东垣之学说“火乃元气之贼”的主张大加反对,但是在戴氏的言论中,已经显示着戴思恭已经非常了解东垣之说的真正意义,所以修正了丹溪的学说,而变成上述的言论,主张以气为人体生活所需要的正常机能,当正常机能发生混乱或妄动时,就产生了火,再因为火的出现而产生各种病变。这种机能的混乱,除了受外邪所侵之外,情绪极端变化亦会产生火的症状,这种观念其实是将东垣与丹溪两种学说,结合而产生的理论。经戴氏一说才能够让后世的习医者,了解丹溪的滋阴学说,而且因为戴思恭将东垣与丹溪两种学说做了一次结合,导致后来产生了明代温补学派的诞生,所以戴思恭的贡献实在非常重大。


阴血之难成而易亏


‘内经曰:荣者水榖之精也,和调五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。源源而来,生化于脾,总统于心,藏于脾肝,宣布于肺,施泄于肾,灌溉一身。


目得之而能视,耳得之而能听,手得之而能摄,掌得之而能步,脏得之而能液,腑得之而能气,是以出入升降,濡润宣通者,由此使然也。注之于脉则涩,充则实,常以饮食曰滋,故能阳生阴长,液汗变化而赤为血也。


生化旺则诸经持此而长养,衰耗则百脉由此而空虚,可不仅养哉!故曰血者神气也,持之则存;失之则亡。是知血盛则形盛,血弱则形弱,神静则阴生,形役则阳亢,阳盛则阴衰,又何言阳旺而生阴血也!


盖谓血气之常,阴从平,阳随气,运行于内,而无阴羁束,则气何以树立?故其致病也易,而调治也难,以其比阳常亏而又损之,则阳易亢阴易乏乏之论,可以见矣。’(金匮钩玄 血属难成而易亏论)


丹溪以日月之盈亏,来比喻人体之阳常有余而阴常不足,其词则难顺,而其理则不通;戴氏用血液之生长变化和用途,用来解释阳气易亢,阴血易乏的论点,则比其师聪明太多!是因为日月之盈亏对人体虽有影响,但总不及血液在人体所产生的直接影响来得大,而且容易让他人能够接受。


在上文中,戴氏先指出血液之来源,乃水榖之精华所化,并且能灌输全身,营养身体四肢百骸和五脏六腑,统经心脏而输出,而藏于肝脾两脏之中,并能分布于肺,而过虑于肾,这些血液的生理变化,与现代之生理学观念完全符合,所以容易被他人所接受。


由于血液之用途和消耗甚大,所以血液之生化旺,则诸经持此而生长和营养,一旦衰竭,则百脉由此而空虚。在戴氏的观点之中,血液本属于阴,根据神静则阴生,而形役则阳亢之意,血液之生成甚为困难,而全身器官均需要其滋养,所以阴血常有不足之呼!而体力劳动形役之际,则所需阴血之量犹多,若阴血不足则阳亢随之而现,所谓阳盛阴衰是也。此种解说比之丹溪之说,就更加浅显而易明,而且又合乎现代的生理观点。

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