百合知母汤治梅核气
患某,男性,19岁。于1965年2月11日初诊。于一周前因旅行之后,发现咽中异物感,似有一物停于咽中,咯之不出,吞之不下,纳差不知饥饱,睡眠不佳,同时尿道中有似痛非痛之感,头晕发木,口中乏味,耳内有阻塞感,视物不清,神呆,对外界刺激不敏感,尿黄,曾服用牛黄清心丸等清心除热之剂不效。观其舌净尖红,脉象弦而稍滑。胸腹部无阳性体征。尿常规化验正常。此阴虚为患,虚火上浮,阴虚于下,不能上润,以致出现咽中异物感,头晕眼花神呆耳塞等症状。拟养阴潜阳,开窍安神为治,用百合地黄汤合酸枣仁汤加减:百合30克,知母10克,鲜生地30克,滑石18克,川芎4.5克,远志4.5克,茯神10克,节菖蒲6克,炒枣仁18克。每日煎服1剂,服用3剂后,上述诸症状减去大半,又服3剂,改为隔日1剂而痊愈。愈后随访至1966年8月30日,诸证未发。
(《张仲景药法研究》1984:509)
按语:梅核气多以理气化痰为治,而本案梅核气见不寐、尿黄、舌红,则为阴津亏损,虚火上浮为患,故以百合地黄汤合酸枣仁汤加减以滋阴降火,开窍安神,以使阴复而咽润,神安而咽利。
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(本案选自《金匮名医验案精选》)
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