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陆祖愚治虚劳案(三先生按)

白术

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时间:2024-05-01

殷岐山,于春末夏初患伤寒,汗(法)(法)俱行,已愈矣(寒热、体痛之症已去)。然精神常觉恍惚,肌肉未能如旧。至七月间,身体时热,微咳,饮食渐减,肌肉仍削。最惧者,精不交而流(滑精),便不实而溏。


彼生平独信一友,延之疗治,大约主于阴虚,服加减六味地黄汤几百剂。自秋徂(cú到)冬,病势觉日甚一日,头重裹而怕冷,身厚衣嫌单,即暂离床褥,亦不能出门户。


予诊其脉,浮之损小,沉之损小,其色白不泽。予曰:此阳虚劳症也,非人参不可。


岐山曰:自来医家,以身热发咳,肉脱精滑,皆阴虚不足之症,每戒不可用人参


予曰:阴虚之热,蒸蒸内出,骨甚于肉,肉甚于皮,阴分必剧。今尊体轻手扪之则热甚,重手扪之则热不甚,明乎外热而内不热也,且热发无常,是阳气有是亏盈也(辨阴虚发热与气虚发热。阴虚火旺之嗽,口口相续,口渴咽干,痰涎稠浊,今微咳无痰,明乎阳气之不能上升也。即精滑者,亦因阳气不足,故阴精不固也。至大便之不结实,与畏寒冷而不能出门户,其为阳虚,又显而易见者矣。总由伤寒汗下之后,精神未复(过用汗下,也可伤正),而强力作劳,以致疲惫如此。


因合八味丸,五更(凌晨3—5点)淡盐送下;日中用四君合四物、枣仁、远志为煎剂,间用补中益气汤。两月之间,虽有加减,而总不越扶阳之意,竟得痊愈。


陆祖愚曰:阴阳二症,疑似难明。病起于滑精咳热,显是阴虚,更医更药,毫无一效。予审症察脉,断为阳虚投药,随手而应,此非一得之见,实由学古有获也(此“古”者,或为易水诸家?)


三先生按:《内外伤辨惑论》首句:曰甚哉!阴阳之证,不可不详也。气、阴也是一对阴阳。阴虚,相对的气有余,气有余而生热,是受诸家所认同的;而气虚本当生寒,却出现热症,很多人就比较难以理解了。气虚,气血的运行之力就减弱,运行不畅,导致局部的气“郁”,局部气“有余”则成火。这就是气虚发热的基本病理。李东垣称为“阴火”“热中”。当然气虚发热只是气虚发展的一个阶段,李东垣也说:初为热中,终为寒中。

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出自《陆氏三世医验》

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