房事后血尿案(许履和)
商XX,男,32岁,已婚。
患者房事后血尿近八月,先后出现十九次,小便全血,夹有血块。曾多方检查排除肾结核及尿道炎症,但无明确诊断。每当房事以后,第一次小便为全血尿,并夹有血块,第二次小便肉眼看不到血液,镜检尚有少量红细胞;第三次小便镜检阴性。平时除头昏无力外,无其他不适。舌红少苔,脉无变化。此由肾阴不足,媾精之际,相火内动,血被火冲,因而妄行。姑拟补肾泄火。凉血止血之法。
鹿角胶6克、阿胶10克(与蛤粉10克同炒)、血余炭5克、茅根15克、盐炒黄柏5克、丹皮炭6克、大生地10克、旱莲草10克、女贞子10克、炙龟版10克。
二诊:药送三剂,未见动静。续服半月,性交两次,未见尿血,但仍头昏无力,舌红少苔,阴伤火旺之象未尽,再用丸药图本。
大生地120克、血余炭30克、炒丹皮60克、旱莲草90克、女贞子90克、炙龟版90克、阿胶珠90克、菊花45克、鹿角胶60克、炙知母30克、炒黄柏45克
上药共研极细末,用茅根90克、取汁,阿胶、鹿角胶煎汤泛丸,如绿豆大,每服9克,一日二次,开水送下。
[编者按]尿血与血淋的鉴别,主要在痛与不痛。本病之尿血,见于房事之后,脉虽无异,但舌红少苔,仍属阴虚火旺之候,故以滋阴清火、凉血止血获效。“阴虚难复”,为免复发,宜丸药缓图,久必生效也。
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(《许履和外科医案医话集》,江苏科技出版社,1980年12月)
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