对于中青年人，如果腰部骨折其必定有明显的典型的外伤史；而临床中老年胸腰椎压缩性骨折的病人,他们大多以急性腰扭伤就诊，或者因为腰部疼痛多天没有缓解前来治疗。作为一个医生明确诊断是第一步的，到底是扭伤、骨折、或者其他情况引起的腰部疼痛，这是为医者必须明确的。临床中，特别是老年患者，其因为骨质有疏松情况，在扭伤或者咳嗽都可以导致骨折的发生。今天在一个疼痛交流群里我以医生凭手感诊断骨折为话题和他们探讨，在此也将我的话题总结一下，欢迎论坛的朋友指正。

诊断要点（以T12\L1为例）：

1.看胸腰椎交接处棘突有无后突畸形。

2.局部两侧的肌肉有无僵硬感。

3.叩击时局部剧痛（T12,L1部位），其疼痛可牵涉痛至两侧侧腰部，胁肋部及腹部。

4.此类病人行走还可以，但是病人在床上翻身会出现抽掣样疼痛（剧烈疼痛）.

5.如果患者疼痛数天来诊者，多从受伤之日起有腹胀，一直没有大便的情况。

综合以上几点对于老年患者就可以推测其胸腰部会有骨折的情况，就需要患者拍X片明确诊断，以免临床中误诊误治。