踝关节扭伤又称距小腿关节扭伤，踝关节是人体负重最大的关节，也是最易受伤的关节，是临床关节扭伤的常见病，可发生于任何年龄，但以青壮年较多，临床一般分为内翻和外翻扭伤两大类，但以前者多见。本病有明显的外伤史。损伤后踝关节即出现疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，伴跛行。局部压痛明显，若内翻扭伤者，将足作内翻动作时，外踝前下方剧痛；若外翻扭伤者，将足作外翻动作时，内踝前下方剧痛。X线检查未见骨折。临床采用中医针刺结合理筋综合治疗具有明显的效果。

    早期1~3天踝关节扭伤以局部组织出血水肿为主，应采用冷敷，减轻局部的出血肿胀，避免热敷加重症状。

    针法：以局部取穴为主穴。内翻取解溪、阿是穴、太溪、丘墟、申脉、昆仑穴；外翻取商丘、解溪、阿是穴、照海穴。穴位用75％酒精常规消毒，一寸毫针常规刺法，行针手法泻法，留针同时TDP烤电治疗半小时，一般每日一次，一周5次。两周一疗程，对于扭伤较轻的3~5次明显减轻。

    理筋手法：患者仰卧位，医者一手托住患者患侧足跟，另一手握住其足尖，缓缓作踝关节的背伸，屈曲以及内翻、外翻动作；两手掌心对握内外踝，做牵引拔伸动作，并运用其余四指由上而下顺势做抹法，理顺筋络，反复数次；点揉局部商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、照海、申脉等穴，手法以患者耐受为度，每次5~10分钟左右，以通络止痛。

    中医学认为本病为“筋伤”，由于损伤筋肉导致局部脉络不和，气血瘀阻，不通则痛，从而使局部肿胀疼痛，活动受限。故取局部商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、照海、申脉以活血化瘀，通络止痛。TDP烤灯治疗对皮肤有温热刺激作用，使机体代谢废物和毒素加速排除，从而改善局部肌肉组织的营养，共同达到治疗目的。

    现代临床研究认为，针灸可调节扭伤局部的血液循环状态，以减少渗出，促进新陈代谢，加快瘀血、水肿的吸收，缓解各种代谢产物对扭伤处的刺激，从而达到活血化瘀止痛的效果。

    对于损伤严重的应采用制动治疗，避免加重损伤。早期有效的治疗，可预防或者减少习惯性踝关节扭伤。

作者：朱马亮