黑糊糊

友问：一二三阳脉、一二三阴脉分别是什么意思？有什么区别？请黑版解说解说。

一二三陽脈，三陽取太陽，二陽爲陽明，一陽爲少陽，三陰爲太陰，二陰爲少陰，一陰爲厥陰。

原來背過的脈學，純一源於民間，但年代久遠，遺忘得差不多了，原來也是手抄本上的內容，書已經遺失，能想起多少打多少出來，遺漏也就在所難免。希望大家指正。如果有看過類似內容的人來看到此帖，希望能共同來整

友问：“風則浮虛，寒則緊急”这里的虚字怎么理解呢？ 

這裏也是風傷衛，寒傷營的意思，風爲陽邪，其性宣發，衛氣被傷，所以脈浮而虛，虛，是指衛氣被傷，故脈來緩。

友问：動脈－－脈來或大或小，或左或右，無頭無尾，此名爲動。大小不等者，心動神搖。左右動者，肝氣虛。阳动则汗出，阴动则发热。形冷、恶寒者，此三焦伤也。

阳动则汗出，阴动则发热。－－－此处的阳是指左手脉？ 

陰陽在前面提到過，寸爲陽，尺爲陰，浮取爲陽，沈取爲陰，具體得看情況。

脈診做爲中醫的一種必須的診法，我們要把它學好，不要認爲是四診之末而不重視，能熟練的多掌握一種診法，對於一個醫生來說也是好事。也不要因爲難就知難而退。但脈診不是爲了診斷出一個西醫的病，或者是一種顯耀自己水平的手段。我們現在說的脈法，最終目的是爲了據脈用藥。西醫的“病”，不對應中醫的病，更不對應中醫的證，這點必須要清楚。當然一些現代脈法中可以診出相應的“病”，也是可以參攷的。

個人看法，現在流行的脈學分爲三個流派，其中也有交叉點。一是以《黃帝內經》和《傷寒雜病論》爲代表的古脈法，也就是現在這個帖子中的內容，它最大的好處就是能診出病機，能據脈用藥；再就是以《脈經》和《瀕湖脈學》爲代表的脈學，我叫它爲後世脈法，這也是現在中醫必學的脈法。這是一種有點含混不清的脈學，但大體能分出陰陽表裏寒熱虛實，但也問題不少，因爲一些內容被弄混淆了，所以有時候要舍脈從證。這個最大的好處是容易掌握。還有是現代脈法，這是以全息理論爲指導的下的脈學，這種脈法的好處在於可以診出西醫的病，有些高手甚至可以知道病人身體上的一個傷疤，但對於中醫來說，只能做爲一種參攷，現在就是明顯知道病人有個什麽病（西醫的病），對中醫來說，也可能用藥的半點價值也沒有。這幾種脈法中，可以相互補充，但要全部學進去是非常困難的。

脈象所反應的是一個人的整體身體狀態，所以在平時要多積累經驗，事先從整體上了解你面對的這個人會是什麽樣的脈，這點最爲重要，我們說人受各種因素影響後，身體發生的各種變化，對脈也産生影響，相應脈象就會隨著改變，這其中有常有病，要把常態從整體中分離出來，得出的結論才是我們要的，也就是說你診到的脈減去常脈，剩下的才是病脈。所以更要了解常態下的平脈是什麽樣的。平脈包括有各種體質的脈，人有形苦志苦的，有形樂志樂，有形樂志苦的，還有形苦專樂的，脈象上都不一樣。有男的女的，有老的少的，更有高矮胖瘦，等等不一。天氣的影響，有四季不同的脈。生理狀態的影響，特別是婦女，經前中後，各有所表，胎孕産後，其脈各異，小兒老人，至數相別，喜怒悲驚，脈隨其變，餓則脈虛，飯則脈滑，渴則脈澀，動則脈躁。所有這些平脈，都要從各個單一的人來看，但無論是哪種不同的平脈，總是對應個體身體的變化，當然叫做平脈，無論是什麽樣的，都只是微弱的改變，整體上要符合前面說的平脈中的緩脈各要素（之所以強調是前面說的緩脈，是要和現在教科書中的相區別）。

友：转自《医宗金鉴 订正仲景全书》辨脉法

辨脉法

辨者，别也。辨脉者，辨别诸脉之名也，法者，诸脉部位、至数、形状、相类、相反，别之各有其法也。 

脉名者也，如浮、沉、迟、数、滑、涩诸脉之名是也。部位者，如浮、中、沉，上、下之部位是也。至数者，如迟三至，数六至之至数是也。形状者，如滑流，涩滞之形状是也。相类者，如弦与紧，滑与动之类是也。相反者，如浮与沉，虚与实之反是也。皮肤取而得之，谓之浮；筋骨取而得之，谓之沉。此以脉之上下部位而得名也，是则凡脉因部位而得名，皆统乎浮沉矣。如浮而无力谓之濡；沉而无力谓之弱；浮而极有力谓之革；沉而极有力谓之牢。浮中沉俱有力，按之且大谓之实；浮中沉俱无力，按之且大谓之虚；浮中沉极无力，按之且 

小，似有似无，谓之微；浮中沉极无力，按之且大涣散不收，谓之散；浮沉有力，中取无力，谓之芤；按之至骨，推寻始得，谓之伏。此皆以部位兼形状相反，而得名者也。一息三至，谓之迟；一息六至，谓之数。此以脉之至数而得名者也，是则凡脉因至数而得名者，皆统乎迟数矣。如一息四至谓之缓；一息七至谓之疾；数时一止谓之促；缓时一止谓之结；至数不乖，动而中止，不能自还，须臾复动，谓之代。此皆以至数兼相类而得名者也。流利如珠，谓之滑；进退艰难滞涩，谓之涩。此以脉之形状而得名也，是则凡脉因形状而得名者，皆 

统乎滑涩矣。如脉形粗大，谓之大；脉形细小，谓之小；来去迢迢，谓之长；来去缩缩，谓之短；来盛去衰，谓之洪；其形如豆，动摇不移，谓之动；状类弓弦，按之端直且劲，谓之弦；较弦则粗，按之左右弹指，谓之紧。此皆以形状兼相类相反而得名者也。此辨脉之大概也。诊者于此能详审而扩充之，则进乎法矣。今以浮、沉、迟、数、滑、涩，六脉别之以为纲；以大、小、虚、实，诸脉辨之以为目，务使阴阳标本，虚实寒热，心中有据，指下无差，庶心手相得，而辨证处方，自无错谬矣。 

答：《医宗金鉴 》裏沒說明白仲景的脈法，這個有區別，包括脈象都沒說明白。也是屬於後世脈法。

友问：“風則浮虛，寒則緊急”这里的虚字怎么理解呢？ 

可以参看伤寒论桂枝汤和麻黄汤条文下，虚实，是个大概念。

友问：脉取三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。---查了*菽*字的意思是豆类的总称，但对这句话怎么也想不明白！能解释一下意思吗？

“菽”主要是指把脉时的力度，具体化到每次用“几菽”这么重的力度，关键还是个经验问题，真把脉时，是不需要计算的。而且在不同的人，取脉时用的力度也要求不一，不能拿它硬套。

友问：斑竹所言行苦志乐，行乐志苦，等四句是何意思?请示下。谢谢

这里的行苦志乐，行乐志苦，主要是指患者的生活方面，是以劳力为主还是以劳心为主，也有两者兼有的，对脉象的影响很大。

形乐志苦，脉形多弦

形乐志乐，脉形多缓

形苦志乐，脉形缓大

形苦志苦，脉形弦大

形盛脉沉，形瘦脉浮 

顺则为平，逆则为病

太过可怪，不及亦然

邪不空见，中必有奸

审察表里，三焦别焉

知其所舍，消息诊看

料度府藏，独见若神

脉平人平，脉病人病

据脉施药，以平为期

上下若一，不得相失 

荣弱卫强

伤寒有云，太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。又有：太阳病，发热，汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。

说荣行脉中，卫行脉外，卫强营弱者，气强而血弱之脉。故见脉来气强，气强则缓，为胃气至，寸关浮而尺弱，浮取强而沉取弱，病人脉浮者在前，其病在表，故知此为表证，表证之中的虚证，卫虽强而荣则弱，故使然。

桂枝汤证如此，与桂枝汤证类似的当归四逆汤，则不是桂枝汤证的脉，当归四逆汤的脉象，脉来慌张，气血分离，也同时有卫强营弱，不管兼脉，用当归四逆汤好象效果都非常好。此脉兼有沉取太弱的，都兼有失眠。兼有涩象的(不是血瘀的那种致密的涩，是虚疏的涩)，都有手麻，特别是夜间麻得厉害。产生此脉象的成因，多数为气血不和，一是受风寒影响，一是振动造成的。

相对于桂枝汤来说，桂枝加葛根汤证则荣气更弱。这是最近自己总结的脉象。

我看过的这个手抄本已经不可能再找到了，据知情人回忆，它的名字叫－－－《平脉辨证》，不知道和伤寒论里提到的是不是同一本书。

友问：刚看到黑糊糊老师的脉法，有个小问题请教老师，以您的临床经验，全息脉法、古脉法和后世脉法哪个在临床更为实用？同一段脉管，所流通的不过气血而已，却能有不同的认识方法和结论，该如何理解？能否稍详细说一下 

全息脉法是现在中医界比较流行的一种诊法，这种诊法的好处在于能和西医的病名有直接联系，来看病的人很容易听懂你说的症状。学起来难度也非常大，它更注重细微的变化。

后世脉法，是我的叫法，也就是现在书中最常见到的脉法，绝大多数中医书籍中记载的就是这种脉法，这个不做评论。

古脉法，也只是一种区别于其它脉的叫法。这种脉的好处在于能反应出病机，没有舍脉从症的说法，可以据脉用药。用古脉法也能更好的解释象《伤寒杂病论》这样的古籍中的脉象。

同一段脉管，各种不同的诊法可以看出不同的问题，这不奇怪。同一事物在不同人眼中当然会不同，关键是看怎样来认识它。 

前高后低指脉位，寸浮关沉尺伏。

头小本大，是脉势，脉来与洪脉的来势正好相反，洪脉来盛去衰，现在见到的是来时头小，中间渐大，所以头小本大，不管单诊总按都是一样的，这里只说脉势。

用当归芍药散，只是一时的灵感，觉得可用就用了，一是考虑男子的“前列腺”与女子的妇科病，应该是有其相通之处，二是借用这个方子，药刚好和当前的病情合拍，方子没有妇科用得男子就用不得的说法。加上有涩脉出现，觉得光用这个方子，可能还不能取得太好的效果，所以又借用了桃核承气汤的意思，再加化瘀的药。