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项彦章治鼓胀案

白术

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浏览:379

时间:2023-10-22

钟女,病腹胀如鼓,四体(四肢)骨立。众医或以为娠、为蛊、为瘵([zhài ]痨病)也。


翁诊其脉,告曰:“此气薄血室。”


钟曰:“服芎、归辈积岁月,非血药乎?”


翁曰:“失于顺气也。夫气,道也;血,水也。气有一息之不运,则血有一息之不行,《经》曰‘气血同出而异名’,故治血必先顺其气,俾经隧得通而后血可行。”


乃以苏合丸投之,三日而腰作痛。


翁曰:“血欲行矣”。


急治芒硝大黄峻逐之,下瘀血累累如瓜者可十数枚,应手愈。


翁所以知钟女之病者,以六脉弦滑而且数,弦者气结,滑者血聚,实邪也,故气行而大下之。


睿彧:项彦章诊脉得弦滑数,原文弦者气结,所以主张行气为先,投苏和香丸行气,气行则推荡积血作痛,这时正气与邪气斗争,接下来用下法祛邪以安正。比病当生于愠怒不解,故脉弦;气结久则胃肠不运粪积不下,故脉滑;积久则化热伤血脉,故脉数。原文:下污血累累如瓜者,可数十枚。这个下的应该是粪便,只不过肠道出血沾染,看起来像血块。此处的滑脉,原文滑者血聚,也是提示滑脉往往代表有形实邪积聚体内,此案例没有直接攻邪,主要因为脉带弦,为什么没有单独考虑脉数,因为此时数是因为积就化热,属于从属关系,只要积去,热自消,脉自然也就不数了。

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《九灵山房集·抱一翁传》元·戴良

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