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概述

头皮血肿多因钝器伤及头皮所致。一般较小的头皮血肿,无需特殊处理,经过1~2周左右多能自行吸收。较大的血肿常需穿刺抽除同时局部压迫包扎,经一次或几次治疗可愈。穿刺治疗无效,血肿不消或继续增大时,可切开清除血肿并止血。对合并颅骨骨折的骨膜下血肿,要注意并发颅内血肿的可能。凡已经感染的血肿均需切开引流。头部被钝性外力,如被石块、木棒或铁器等打伤,外伤处表皮无破损,而很快起个大包,这就是头皮血肿。头皮通常分为五层,由外向内分别为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层及骨膜层。头部外伤后头皮血管破裂形成的血肿,因部位不同,通常可分为头皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。

症状

1.局部肿块 皮下血肿一般体积小,有时因血肿周围组织肿胀隆起,中央相对凹陷,易误认为凹陷性颅骨骨折。帽状腱膜下血肿,因帽状腱膜组织疏松可蔓及范围较广。骨膜下血肿其特点是限局于某一颅骨范围内,以骨缝为界,见于颅骨受损之后,如产伤等。


2.休克贫血 帽状腱膜下血肿可蔓延至全头部,小儿及体弱者可导致休克贫血

诊断

1. 实验室检查 ⑴ 血常规化验 了解机体对创伤的反应状况,有无继发感染。 ⑵ 血红蛋白下降表明出血严重。


2. 影像学检查 ⑴ 头颅X线平片,包括正位、侧位和血肿部位切线位平片。 ⑵ 必要时可考虑行头颅CT,以除外颅内异常。

治疗

较小的头皮血肿在1~2周左右可自行吸收,巨大的血肿可能需4-6周才吸收。采用局部适当加压包扎,有利于防止血肿的扩大。为避免感染,一般不采用穿刺抽吸。处理头皮血肿时,要着重于考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能。

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