张某，女，47岁。2023年6月16日因“四肢乏力4年余，加重伴气促半月”收入我院神经内科。现病史：4年余前无明显诱因下出现四肢乏力，不可站立及行走，不伴眼脸下垂、肌肉萎缩等，呈晨轻暮重、活动、劳累后症状加重，无头晕头痛、呼吸困难、饮水呛咳、二便障碍、恶寒、发热、咳嗽等症，在中山某医院确诊为“重症肌